Prawa pacjenta dotyczące dokumentów medycznych
Zgodnie z Ustawą o Zakładach opieki zdrowotnej z dnia 30 sierpnia 1991 roku, zakład opieki zdrowotnej ( np. szpital, przychodnia, ośrodek zdrowia, poradnia, pogotowie ratunkowe) ma obowiązek prowadzić dokumentację medyczną oraz zapewnić ochronę danych osób korzystających ze świadczeń zdrowotnych tego zakładu opieki.
W niektórych jednak przypadkach zakład opieki zdrowotnej taką dokumentację udostępnia:
- pacjentowi lub/i osobie którą pacjent wskaże
- innym zakładom opieki zdrowotnej (np. szpital przekaże przychodni rejonowej), jednostkom organizacyjnym tych zakładów i osobom wykonującym zawód medyczny poza zakładami opieki zdrowotnej ( np. lekarz orzecznik ZUS, pielęgniarka zakładowa) jeżeli dokumentacja ta jest niezbędna do zachowania ciągłości świadczeń zdrowotnych (np. zwolnienia lekarskiego)
- właściwym do spraw zdrowia organom państwowym oraz organom samorządu lekarskiego w zakresie niezbędnym do wykonywania kontroli i nadzoru
- Ministrowi Zdrowia i Opieki Społecznej, sądom i prokuratorom, oraz sądom i rzecznikom odpowiedzialności zawodowej w związku z prowadzonym postępowaniem
- Uprawnionym na mocy odrębnych ustaw organom i instytucjom, jeżeli badanie zostało przeprowadzone na ich wniosek
- Organom rentowym oraz zespołom do spraw orzekania o stopniu niepełnosprawności, w związku z prowadzonym przez nie postępowaniem
- Rejestrom usług medycznych, w zakresie niezbędnym do prowadzenia rejestrów
- Zakładom ubezpieczeń na zasadach określonych w przepisach o działalności ubezpieczeniowej
- Szkołom wyższym lub jednostkom badawczo-rozwojowym w celach naukowych jednakże bez ujawniania nazwiska i innych danych umożliwiających identyfikację osoby, której dokumentacja dotyczy.
Lekarze wypisując dokumentację medyczną dokonują tego na podstawie kryteriów oceny czasu trwania ciąży zamieszczonych w załączniku do tejże ustawy (Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 17. 09.2004 roku). I tak :
Czas trwania ciąży - oblicza się w tygodniach, licząc od pierwszego dnia ostatniego normalnego krwawienia miesiączkowego (tj. od pierwszego dnia ostatniej miesiączki)
Poronieniem - określa się wydalenie lub wydobycie (przed upływem 22 tygodnia ciąży) z organizmu matki płodu, który nie wykazuję żadnych oznak życia ( nie oddycha, nie ma czynności serca, nie ma tętnienia pępowiny ani skurczy mięśni zależnych od woli).
Urodzeniem żywym - określa się całkowite wydalenie lub wydobycie z organizmu matki noworodka, który po takim wydaleniu lub wydobyciu oddycha lub wykazuje jakiekolwiek inne oznaki życia (czynność serca, tętnienie pępowiny) bez względy na to, czy pępowina została przecięta lub zostało oddzielone łożysko.
Zgonem płodu czyli urodzeniem martwym (po 22 tygodniu ciąży) określa się zgon następujący przed całkowitym wydaleniem lub wydobyciem z organizmu matki płodu który nie wykazuje żadnych oznak życia (tj. nie oddycha, nie ma czynności serca, tętnienia pępowiny czy skurczy mięśni zależnych od woli).